经皮肾镜在肾结石治疗中的临床应用
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摘要：目的探讨经皮肾镜在肾结石治疗中的临床应用。方法应用经皮肾镜技术治疗肾结石。并与开放性手术进行比较。结果开放手术组与经皮肾镜组的平均手术时间分别为：(56.2±15.8)min、(52.5±21.4)min，比较无统计学差别。开放手术组在术中和或后有8例进行了输血治疗，经皮肾镜组无1例输血。开放手术组与经皮肾镜组的术中出血量、住院天数、术后通气时间及下地自主活动时间见表1，比较有明显差别，经皮肾镜组明显具有优势。结论经皮肾镜技术与开放手术相比具有明显的创伤小、恢复快、出血少、住院时间短等优点。其在肾结石的诊疗应用中必将得到非常广泛的应用。
关键词：经皮肾镜；肾结石；治疗
肾结石是泌尿外科常见病与多发病，临床治疗方法比较多，但是对于反复发作的、较大的、鹿角形的等复杂性肾结石的治疗，在临床上还是比较棘手。目前，随着腔镜技术的发展，经皮肾镜取石术以其微创、安全、恢复快及结石清除率高等优点，日益成为肾结石临床治疗的首选方案[1]。我院泌尿外科在2012年2月~2013年2月采用经皮肾镜取石术治疗肾结石，取得了良好的疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年2月~2013年2月在本院泌尿外科治疗的肾结石患者60例，一组为开放手术，一组为经皮肾镜手术。每组30例，男性和女性患者各15例，年龄22～69岁，平均年龄(31.7±9.5)岁。术前均经尿路X线片(KUB)、静脉尿路造影(IVU)和彩超或CT等检查确诊为肾结石。结石大小1.3~6.5cm，平均(3.7±0.5)cm。结石直径两组患者的一般资料经统计学比较后无明显差异。
1.2方法
1.2.1经皮肾镜组本组患者采用腰硬联合椎管内麻醉。先采用截石位, 通过输尿管镜在患侧留置输尿管导管至肾盂,在术中作制造人工肾积水用, 提高穿刺成功率和术中碎石后冲洗。而后更换为俯卧位, 患侧腹部用一薄枕垫高。在患侧腋后线与12 肋下缘或11肋间的交点作为皮肤穿刺点, 通过穿刺点一般可以穿刺到肾中、下肾盏的后组。经穿刺点由彩超的引导下将穿刺针穿刺到目标肾盏 ......
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